¿Por qué hablamos de tres dietas y no de una?
Porque gastritis, reflujo y tratamiento del Helicobacter pylori son tres situaciones distintas, y la comida pinta algo diferente en cada una.
En la gastritis está inflamada la mucosa del estómago. Entre las causas que recoge el Manual MSD hay dos que entran por la boca: el alcohol y los antiinflamatorios. La comida no origina el problema, aunque puede sumarse a él.
En el reflujo el contenido del estómago sube al esófago, y manda la mecánica: el peso, la presión dentro del abdomen, la hernia de hiato, la postura al dormir. Por eso las dos medidas con pruebas son mecánicas y no de cocina.
En el tratamiento del Helicobacter el resultado depende de completar los días de antibiótico y de comprobar después que la bacteria se ha ido. El V Consenso Español de 2021 fija 14 días para la pauta cuádruple concomitante y 10 días como mínimo para la cuádruple con bismuto; la comprobación, con test del aliento, se hace al menos 4 semanas después del último comprimido. Ninguna de las guías españolas que hemos leído propone una dieta para erradicar la bacteria.
Tres escenarios, tres tablas.
La regla común es sencilla: se retira lo que a cada persona le dispara los síntomas, no lo que sale en una lista de internet. Abajo va una tabla por caso, un día de ejemplo y, junto a cada consejo, el dato que lo sostiene o el aviso de que no hay dato.
¿Qué comer con gastritis?
Con gastritis la comida acompaña. Lo que resuelve es quitar la causa, que casi siempre es H. pylori o un antiinflamatorio.
| Sin problema | Para limitar | Para retirar | |
|---|---|---|---|
| Bebidas | agua, infusiones, leche y bebidas vegetales | café si la persona nota que le sienta mal | alcohol, que el Manual MSD cuenta entre las causas de gastritis |
| Comida | verdura, fruta, legumbre, pescado, carne, huevo, arroz, pasta, pan | fritos y salsas muy grasas si la molestia se repite | nada por norma; sí lo que cada persona reconoce como suyo |
| Reparto | raciones moderadas, sin llegar a sentirse lleno | comidas muy abundantes de una vez | ayunos largos seguidos de una comilona |
| Fármacos | los pautados, tal como están pautados | sin cambios por cuenta propia | antiinflamatorios por su cuenta, hablándolo antes con el médico |
A la columna de la derecha le falta algo a propósito. No hemos encontrado una lista de alimentos prohibidos para la gastritis con respaldo firme, y preferimos decirlo antes de que alguien quite seis grupos de alimentos durante meses sin ganar nada. En esta tabla, lo único con fuente clínica detrás es el alcohol y la revisión de los antiinflamatorios. El reparto de las comidas, con raciones moderadas y sin enlazar un ayuno largo con una comida enorme, es práctica habitual de consulta y no una medida probada en ensayos.
Lo que sí es de la gastritis y no de la cocina es el diagnóstico. Se hace con endoscopia, y para saber de qué tipo es hacen falta biopsias: según el documento de SEMERGEN de 2024, la biopsia de antro y cuerpo detecta la infección con la máxima fiabilidad y permite ver si hay atrofia o metaplasia intestinal. Los tipos de gastritis están en la guía de gastritis, y la forma crónica, con su seguimiento, en la gastritis crónica.
¿Qué cambia en el reflujo?
El orden de prioridades. Primero el peso y la postura; la comida, después.
| Con pruebas a favor | Razonable, sin demostración clara | Sin base para prohibirlo a todos | |
|---|---|---|---|
| Cuerpo | perder peso si sobra: mejora los síntomas y la eficacia del tratamiento médico | sin otra medida | sin otra medida |
| Sueño | elevar el cabecero en quien tiene reflujo nocturno | dormir sobre el lado izquierdo; dejar un rato largo entre la cena y la cama | sin otra medida |
| Tabaco | dejar de fumar reduce la gravedad de los síntomas, sobre todo sin obesidad | sin otra medida | sin otra medida |
| Comida | retirar lo que uno mismo relaciona con sus síntomas | repartir el volumen en tomas menos copiosas | grasas, cítricos, bebidas con gas y chocolate: no se ha demostrado que limitarlos beneficie a todos |
| Bebida | sin medida probada | alcohol: estudios contradictorios y sin beneficio demostrado de dejarlo | café: un metaanálisis reciente no encuentra asociación clara |
Datos de la guía de la AEG sobre reflujo gastroesofágico, leída de nuevo el 25-10-2026.
La fila del sueño lleva dos avisos. Elevar el cabecero sirve en el reflujo nocturno, pero la guía pide hablarlo con el paciente porque puede estropear el sueño y la calidad de vida. Y el peso tiene una explicación física: la obesidad aumenta la presión dentro del abdomen, hace más frecuente la hernia de hiato y debilita la barrera entre el estómago y el esófago.
Quien se despierta de noche con sensación de ahogo conoce bien esta parte. Es de las consultas que los pacientes escriben con más miedo, y ese miedo es buen motivo para pedir cita, aunque no sea un diagnóstico. El mecanismo completo del reflujo está en la guía de reflujo gastroesofágico y el ardor, en la página de acidez estomacal.
¿Cuándo el problema ya no se arregla en la cocina?
Cuando aparecen síntomas que piden mirar dentro. La guía de la AEG los cita como motivo para hacer endoscopia en lugar de probar tratamiento: disfagia (dificultad para tragar), hemorragia digestiva, anemia, pérdida de peso sin buscarla y vómitos que se repiten. SEMERGEN suma una masa en el abdomen y tener más de 55 años.
Urgencias el mismo día. Vomitar sangre o algo parecido a posos de café, hacer heces negras como el alquitrán o tener un dolor de barriga súbito, fuerte y constante no se resuelve con ninguna dieta. Se va a urgencias, y se llama al 112 si hay mareo intenso, palidez o el pulso se dispara.
Qué puede esperar unos días y qué no está ordenado en las señales de alarma digestivas.
¿Y durante el tratamiento del Helicobacter pylori?
Durante la erradicación la comida no decide nada. Deciden los días completos de tratamiento y la prueba de después.
| Qué sí | Qué conviene limitar | Qué no cambia el resultado | |
|---|---|---|---|
| Tratamiento | tomar la pauta entera: 14 días la cuádruple concomitante, 10 días como mínimo la cuádruple con bismuto | saltarse tomas | acortar días «porque ya estoy mejor» |
| Comprobación | test del aliento al menos 4 semanas después del último antibiótico | prisas por repetir antes de tiempo | dar por hecho que funcionó |
| Antes del test | sin inhibidores de la bomba de protones las 2 semanas previas; sin antibióticos ni bismuto las 4 previas | automedicarse esas semanas | una dieta especial: lo que falsea el test son los fármacos, no la comida |
| Mesa | la pauta de la gastritis, que suele ir con la infección | alcohol y tabaco | listas de «alimentos prohibidos para el Helicobacter» sin fuente |
Plazos del V Consenso Español de 2021 y del documento de SEMERGEN de 2024.
En un punto dos documentos serios no dicen lo mismo, y hay que contarlo. El V Consenso Español, que es la referencia en España para este tratamiento, dice en su recomendación 6 que no se recomienda asociar probióticos al tratamiento erradicador. SEMERGEN 2024, apoyándose en el consenso europeo Maastricht VI y en la guía de la Organización Mundial de Gastroenterología de 2023, admite añadirlos cuando hace falta reducir los efectos secundarios del antibiótico, y pide más estudios para generalizarlo. Ninguno de los dos dice que un probiótico cure la infección.
Las pautas, los rescates y la preparación exacta de la prueba están en el tratamiento de Helicobacter pylori.
¿Cómo sería un día normal, de desayuno a cena?
Más o menos así. Léalo como un ejemplo de reparto, no como una pauta, y sin calorías: nada de lo publicado sobre reflujo y gastritis marca una cifra.
| Momento | Ejemplo | Por qué está así |
|---|---|---|
| Desayuno | tostada con aceite de oliva, fruta, infusión o café si sienta bien | sin lista de prohibidos; el café solo se quita si la persona nota que le afecta |
| Media mañana | un puñado de frutos secos o una pieza de fruta | para no llegar a la comida con hambre de comilona |
| Comida | verdura o legumbre, pescado o carne a la plancha, pan, fruta | volumen moderado, porque la molestia aparece tras las comidas copiosas |
| Merienda | yogur o fruta | mantiene el reparto sin cargar la cena |
| Cena | crema o verdura salteada, huevo o pescado, fruta | temprana y ligera, con un buen rato antes de acostarse |
| Noche | cabecero elevado si hay síntomas nocturnos | una de las dos medidas con demostración objetiva |
La columna que cuenta es la última. Cada línea responde a un dato, y donde no lo había se ha dejado abierta.
Por eso no hay menú de siete días. Un plan cerrado aparenta una precisión que este campo no tiene.
Y ese día tampoco es una pauta personal. Una persona con reflujo y sobrepeso, otra con gastritis por antiinflamatorios y una tercera a mitad del tratamiento del Helicobacter necesitan tres cosas distintas, y eso lo ajusta quien conoce cada caso.
Un menú semanal en PDF que la evidencia no sostiene
Se busca mucho y aun así no lo vamos a publicar. Un PDF de siete días con desayunos, comidas y cenas promete un orden que los datos no dan: la guía española sobre reflujo no encuentra estudios que justifiquen prohibir grupos de alimentos a todo el mundo y critica las listas genéricas.
Tampoco publicamos listas de alimentos prohibidos para el estómago inflamado o para el Helicobacter. En internet abundan, pero no hemos encontrado la fuente que las respalde. Una lista sin fuente hace daño dos veces: quita comida sin motivo y distrae de lo que sí funciona, que es tratar la causa y revisar los fármacos.
Lo que sí cabe es un criterio, y está en las tres tablas de esta página. El resto de temas del estómago, ordenados por síntoma, se recorren desde el mapa de temas de Digestión Serena.
¿Café, alcohol y picante?
Van por separado, porque los datos de cada uno son distintos.
El café tiene peor fama de la que justifican los estudios. Un metaanálisis reciente que cita la guía de la AEG no encuentra una asociación clara entre café y reflujo. A quien le siente mal, que lo quite; a quien no, nada le obliga.
El alcohol se lee de dos maneras según el diagnóstico. En el reflujo los estudios no coinciden: en uno británico, beber más de 30 unidades semanales en hombres o más de 20 en mujeres triplicó el riesgo, mientras que otros estudios grandes no encontraron relación clara, y no se ha demostrado que dejarlo mejore el reflujo. En la gastritis, en cambio, el Manual MSD lo pone directamente entre las causas de inflamación de la mucosa. Con gastritis diagnosticada hay motivo para dejarlo; con reflujo, la decisión es más personal.
El picante no aparece evaluado en las fuentes que hemos usado, ni a favor ni en contra. No vamos a tapar ese hueco con una opinión. Si a alguien le enciende el ardor, es su alimento a retirar; si no, ningún dato le obliga.
El tabaco es lo opuesto al picante, porque aquí sí hay datos. Dejarlo se asocia con síntomas de reflujo menos intensos, sobre todo en personas sin obesidad, y según el Manual MSD fumar es factor de riesgo de úlcera y de sus complicaciones, y hace que las úlceras curen peor.
¿Hay alimentos que neutralizan la acidez?
Neutralizar el ácido es cosa de fármacos, no de alimentos. Y hasta esos fármacos tienen su límite.
Los antiácidos neutralizan rápido el ácido que ha subido al esófago. La guía de la AEG marca su techo: no dan alivio prolongado ni ayudan a curar la erosión de la mucosa. Alivian el momento, no la lesión.
Los alginatos funcionan de otra manera. Según la ficha técnica de Gaviscon en el registro de la AEMPS, el alginato de sodio reacciona con el ácido del estómago y forma un gel de pH casi neutro que flota sobre el contenido gástrico y frena el reflujo. Eso lo hace útil contra la bolsa de ácido que queda flotando encima de la comida recién tomada. Su ficha dice que se toma preferiblemente después de las comidas y antes de acostarse, y que si los síntomas siguen tras 7 días hay que valorar el caso.
Ahí se tocan la farmacia y la cena: lo que se toma va ligado a lo que se come y a la hora de irse a la cama. Qué hace cada familia de fármacos, con qué rapidez y durante cuánto tiempo está explicado, punto por punto, en qué antiácido, alginato o IBP conviene en cada caso.
¿Cuánto se tarda en notar el cambio?
Depende de qué se cambie, y los plazos no se parecen.
Un inhibidor de la bomba de protones sin receta tiene los plazos escritos en su ficha técnica: 20 mg al día durante 14 días, y la mayoría consigue alivio completo del ardor en 7 días. Según los metaanálisis que recoge la guía de la AEG, estos fármacos logran la remisión de los síntomas y la curación de la esofagitis a corto plazo en el 70-75 % de los casos.
Lo de la mesa y el cuerpo va más despacio. Perder peso no se nota en una semana. El cabecero se nota en las noches, no en las mañanas.
De ahí una conclusión que a veces se pone del revés. Los fármacos dan tiempo; lo que sostiene el resultado es el peso, el tabaco y una lista de medicación revisada.
Quien lleva meses con un inhibidor de la bomba de protones sin revisar nada más tiene un buen momento para hablarlo en consulta. El boletín INFAC de Osakidetza (2016) recoge estudios que calculan entre un 50 y un 70 % de tratamientos con estos fármacos inadecuados en indicación, dosis o duración.
¿Qué conviene revisar antes que la comida?
La lista de fármacos que favorecen el reflujo, que mucha gente no relaciona con su ardor. La guía de la AEG la recoge en su tabla 1, y son de uso común: antiinflamatorios, antagonistas del calcio y nitritos, benzodiacepinas, teofilina, antidepresivos tricíclicos, estrógenos y progesterona, bifosfonatos, sales de hierro y algunos antibióticos.
Los antiinflamatorios merecen cifra propia. Haberlos tomado en los tres meses previos multiplica por 1,6 el riesgo de reflujo, y en un estudio con 2.251 pacientes que los tomaron entre 15 y 30 días, los síntomas agudos de reflujo aumentaron y el 68 % tuvo pirosis.
Nada de esto se deja por cuenta propia. Se lleva la lista a la consulta y se repasa con quien lo recetó y para qué.
Y nada de esto es un diagnóstico. Ardor no es lo mismo que gastritis, y gastritis no es lo mismo que úlcera: la diferencia se ve con endoscopia y biopsia, no con una lista de alimentos. Lo que muestra la endoscopia cuando hay úlcera está en la página sobre la úlcera de estómago.
¿Y si el ardor vuelve al dejar el omeprazol?
Puede volver, y para eso hay un manejo descrito. El boletín INFAC, que repasa cuándo y cómo se retira un inhibidor de la bomba de protones, plantea la retirada en quien lleva al menos tres meses sin síntomas y propone tres formas: bajar la dosis a la mitad durante una o dos semanas y luego retirar, espaciar las tomas a cada 2 o 3 días, o dejarlo y tomarlo solo cuando vuelven los síntomas. Según una revisión de 6 ensayos que cita el boletín, entre el 14 y el 64 % de los pacientes pudo dejarlo sin empeorar, y la bajada gradual parece funcionar mejor que la brusca.
Durante la bajada hay apoyos. El boletín menciona antiácidos, alginatos o antihistamínicos H2 para los días con molestias.
Aquí sí entra la mesa, en su sitio real. El peso, el tabaco, el reparto de comidas y la cena temprana dejan de ser consejos genéricos y pasan a sostener la retirada. Si toca retirar o no lo decide el médico que lo indicó, nunca una web, y nunca de golpe por cuenta propia.
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Fuentes 10
- Asociación Española de Gastroenterología, «Documento de actualización de la Guía de Práctica Clínica sobre la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en el adulto» (revisión sistemática de 16 ensayos aleatorizados: solo la pérdida de peso y la elevación del cabecero mejoran síntomas o pH-metría; decúbito lateral izquierdo en estudios de casos y controles; sin beneficio universal demostrado al limitar grasas, cítricos, bebidas carbonatadas o chocolate; metaanálisis sin asociación clara con el café; alcohol con resultados contradictorios; abandono del tabaco con mejoría de los síntomas; crítica de las listas genéricas; prevalencia del 9,8 % en España; obesidad y hernia de hiato; tabla 1 de fármacos que favorecen el reflujo; AINE con OR 1,6 y estudio de 2.251 pacientes con pirosis en el 68 %; IBP con respuesta del 70-75 %; signos de alarma que exigen endoscopia), PDF leído el 25-10-2026. https://www.aegastro.es/documents/pdf/REFLUJO-GASTROESOF%C3%81GICO-1.pdf
- Manual MSD, versión para el público general (edición en español), «Gastritis», revisión de enero de 2025, consultado el 25-10-2026: inflamación de la mucosa del estómago; causas (infección, estrés de una enfermedad grave, aspirina y otros AINE, alcohol, trastornos inmunitarios); a menudo sin síntomas; endoscopia y biopsia cuando hay dudas. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-gastrointestinales/gastritis-y-%C3%BAlcera-gastroduodenal/gastritis Incluye la gastritis atrófica: menos factor intrínseco, falta de vitamina B12 e inyecciones de B12 de por vida.
- Gisbert JP et al., «V Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori», Rev Esp Enferm Dig 2021;113(10):740-764, DOI 10.17235/reed.2021.8358/2021 (cuádruple concomitante de 14 días y cuádruple con bismuto de 10 días como mínimo; eficacia próxima o superior al 90 %; recomendación 6: no se recomienda asociar probióticos al tratamiento erradicador), PDF leído el 25-10-2026. https://idus.us.es/bitstreams/94de1d76-4f53-4c85-8a5a-3d7f968a363a/download
- SEMERGEN, documento de consulta rápida «Manejo de Helicobacter pylori», 2024 (test del aliento con urea marcada con C13 como prueba de elección y comprobación de la erradicación a partir de la cuarta semana; IBP retirados 2 semanas antes y antibióticos o bismuto 4 semanas antes; biopsia de antro y cuerpo para infección, atrofia y metaplasia; signos de alarma, incluida la edad por encima de 55 años; probióticos para reducir efectos secundarios según Maastricht VI y la guía WGO 2023). https://semergen.es/files/docs/biblioteca/docConsultaRapida/2024/manejoHelicobactyerPiory.pdf
- Manual MSD, versión para el público general (edición en español), «Úlcera gastroduodenal», revisión de enero de 2025, consultado el 25-10-2026: causas (H. pylori en más del 50 % de las úlceras duodenales y el 30-50 % de las gástricas, AINE en más del 50 %), tabaco; la hemorragia como complicación más frecuente, con vómito de sangre roja o como posos de café, heces negras alquitranosas o con sangre, debilidad, mareo al levantarse, sudor, sed y desmayo; perforación con dolor repentino, intenso y constante que se extiende a todo el abdomen, urgencia que requiere cirugía inmediata. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-gastrointestinales/gastritis-y-%C3%BAlcera-gastroduodenal/%C3%BAlcera-gastroduodenal
- Manual MSD, versión para el público general (edición en español), «Introducción a la gastritis y a la úlcera gastroduodenal», revisión de enero de 2025, consultado el 25-10-2026: fumar es factor de riesgo de úlcera y de sus complicaciones, retrasa la cicatrización y aumenta las recaídas. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-gastrointestinales/gastritis-y-%C3%BAlcera-gastroduodenal/introducci%C3%B3n-a-la-gastritis-y-a-la-%C3%BAlcera-gastroduodenal
- CIMA/AEMPS, ficha técnica de Gaviscon suspensión oral en sobres, alginato de sodio con carbonato de calcio y bicarbonato de sodio (nº registro 74728): sin receta, para la hiperacidez y el ardor por reflujo en adultos y adolescentes desde 12 años; gel de pH casi neutro que flota sobre el contenido del estómago; preferiblemente tras las comidas y antes de acostarse; evaluar si los síntomas siguen tras 7 días; consultada el 25-10-2026. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/74728/FichaTecnica_74728.html
- CIMA/AEMPS, ficha técnica de Omeprazol Sandoz Care 20 mg sin receta (nº registro 76951): síntomas de reflujo en adultos, 20 mg al día durante 14 días, alivio completo del ardor en 7 días en la mayoría y criterios para consultar antes de usarlo, consultada el 25-10-2026. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/76951/FT_76951.html
- Doctoralia España, consultas públicas de pacientes sobre despertares nocturnos con sensación de ahogo por reflujo, usadas como referencia del lenguaje y del miedo real del lector (sin nombres de profesionales ni de pacientes), consultadas el 23-09-2026. https://www.doctoralia.es/preguntas-respuestas/buenas-he-tenido-algunos-episodios-de-despertarme-ahogandome-por-reflujo-gastrico-y-la-sensacion-es
- Boletín INFAC del Centro Vasco de Información de Medicamentos (Osakidetza), «Inhibidores de la bomba de protones: recomendaciones de uso», volumen 24, número 8, mayo de 2016 (50-70 % de tratamientos con IBP inadecuados; retirada en ERGE o dispepsia con al menos 3 meses sin síntomas; reducción del 50 % de la dosis, ampliación del intervalo o uso a demanda; 14-64 % de pacientes que lo dejan sin empeorar; antiácidos, alginatos o antiH2 durante la retirada), PDF leído el 25-10-2026. https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2016/es_def/adjuntos/INFAC_24_n_8_%20IBP%20recomendaciones.pdf
Preguntas frecuentes
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¿Qué puedo comer con gastritis?
En general, de todo, con raciones moderadas y sin comidas muy copiosas de una vez. No hay una lista de alimentos prohibidos con respaldo firme; lo sensato es retirar lo que a cada uno le provoca molestias. Sí hay motivo para dejar el alcohol, que el Manual MSD cuenta entre las causas de gastritis, y para revisar con el médico cualquier antiinflamatorio, que es la otra causa frecuente.
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¿Hay alimentos prohibidos para el estómago inflamado?
No con carácter general. La guía española sobre reflujo dice que no hay estudios suficientes para recomendar a todo el mundo evitar grasas, cítricos, bebidas con gas o chocolate, y un metaanálisis reciente no encuentra relación clara con el café. La recomendación es individual: se retira lo que cada persona reconoce como su desencadenante.
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¿Qué desayuno, qué como y qué ceno si tengo gastritis y reflujo?
Un reparto sencillo sirve: desayuno con pan y aceite o fruta, comida con verdura o legumbre y pescado o carne a la plancha, y cena ligera y temprana, con un buen rato antes de acostarse. Sin calorías, porque los estudios no marcan ninguna cifra. Y con las dos medidas que sí están demostradas para el reflujo: perder peso si sobra y elevar el cabecero si hay síntomas de noche.
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¿Qué comer con Helicobacter pylori?
Lo de siempre, con la pauta de la gastritis como guía. El resultado depende de otras dos cosas: tomar todos los días de la pauta (14 la cuádruple concomitante, 10 como mínimo la que lleva bismuto, según el V Consenso Español) y comprobar con el test del aliento al menos cuatro semanas después del último antibiótico. Ninguna guía española que hayamos leído propone una dieta para erradicar la bacteria.
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¿El café y el picante hay que dejarlos?
No por norma. El metaanálisis que cita la guía de la AEG no encuentra relación clara entre café y reflujo, y el picante no está evaluado en las fuentes que hemos usado. La regla es la misma para los dos: si cada vez que se toman aparece el ardor, se quitan; si no, nada obliga. Con el alcohol la respuesta cambia según el diagnóstico, y en la gastritis sí hay motivo para dejarlo.
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¿Y para la gastritis crónica es otra dieta?
En la mesa, el criterio es el mismo; en el seguimiento, no. En la gastritis crónica importa saber el tipo con biopsias y vigilar lo que se deriva de ella, como la falta de vitamina B12 en la forma atrófica, que según el Manual MSD se trata con inyecciones de esa vitamina de por vida. La comida no es donde se decide la gastritis crónica: se decide en el diagnóstico de la biopsia y en los controles.