Qué tomar para la gastritis: qué hace cada opción de farmacia y qué no

En el mostrador hay tres grupos: antiácidos, alginatos y la versión de autotratamiento de los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los tres tienen ficha técnica en el CIMA, la base de datos de medicamentos de la AEMPS, y esa ficha dice con exactitud para qué se autorizaron y hasta dónde llega cada uno. Las leímos el 23 de septiembre de 2026. Los registros, otra vez el 25 de octubre.

Existe una cuarta familia, los antagonistas de los receptores H₂. El boletín INFAC del servicio vasco de salud los cita entre las opciones que se pueden usar mientras se retira un IBP. Su pauta y su situación en farmacia están en la comparación de remedios para el ardor, con la ficha de la famotidina delante.

De esa tabla sale una conclusión poco vistosa que ahorra dinero.

Ninguna de las cuatro familias trata la causa de una gastritis. Bajan el ácido o lo neutralizan, y así mejoran los síntomas. Qué es exactamente una gastritis, qué la provoca y por qué el diagnóstico depende de una biopsia se explica en la guía general de la gastritis.

La contraindicación del almagato en hemorragia digestiva no diagnosticada y en diarrea merece un momento, porque enseña el riesgo real de automedicarse durante meses. Su ficha advierte de que en menores de 12 años puede enmascarar enfermedades previas, como una apendicitis. La palabra que importa es enmascarar.

Un producto que quita la molestia puede retrasar el diagnóstico de lo que la provoca. En un adulto de más de 55 años con síntomas nuevos, eso es justo lo que la ficha del omeprazol intenta evitar cuando le cierra la puerta al autotratamiento.

Entonces el tratamiento es una combinación de antibióticos con receta, y nada de lo que se vende sin ella ocupa su lugar. El V Consenso Español de 2021 marca dos pautas de primera línea. Una es la cuádruple concomitante sin bismuto durante 14 días: un IBP a dosis estándar con amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg y metronidazol 500 mg, todo cada 12 horas. La otra es la cuádruple con bismuto durante 10 días como mínimo. A cualquier pauta se le exige curar la infección en un porcentaje cercano o superior al 90 %.

La triple terapia clásica ya no es primera línea en España.

En estudios españoles recientes cura de media en torno al 80 % de los casos. Se queda corta. Y la resistencia a la claritromicina en adultos españoles ronda el 17-18 %, por encima del 15 % a partir del cual el consenso deja de recomendar esa pauta.

Después del tratamiento queda un paso que mucha gente se salta: comprobar que la bacteria se ha ido. La prueba del aliento de control se hace pasadas 4 semanas o más desde el último antibiótico y con 15 días previos sin IBP. Si no se respetan esos plazos, el resultado puede salir negativo sin serlo. Las pautas completas están en la guía del tratamiento erradicador.

Cada uno tiene su propia respuesta, y ninguna es para tomárselo a broma.

El bicarbonato de sodio sí neutraliza ácido. Es uno de los tres componentes del alginato con ficha técnica española de la tabla, junto al alginato de sodio y el carbonato de calcio. Entre ese medicamento y una cucharada de bicarbonato de la despensa no cambia el principio activo; cambian la dosis controlada, la formulación y las advertencias escritas. Como remedio suelto y repetido no tiene ficha que respalde una pauta, y por el sodio que lleva no da igual quién lo tome.

La leche no figura como tratamiento en ninguna de las guías que revisamos para esta página. Tampoco aparece como alimento que haya que evitar. La guía de dispepsia funcional de SEMERGEN recomienda comidas más pequeñas y frecuentes y reducir ultraprocesados, grasas, picante, bebidas con gas, café, alcohol y tabaco. En esa lista la leche no sale, ni a favor ni en contra. Lo honesto es decir eso.

El zumo de patata cruda no aparece en ninguna de nuestras fuentes.

No hay dato. Y no tener dato no equivale a estar desmentido. Quien lo tome debe saber que prueba algo sin evidencia publicada, no que sigue un tratamiento.

Sobre las listas de alimentos prohibidos en general, la guía de la AEG es más dura de lo que se esperaría. Critica que los cambios de estilo de vida se entreguen como listas genéricas en lugar de consejos ajustados a cada persona, y la recomendación con base que da es evitar solo lo que uno mismo identifica como desencadenante. Lo contamos en qué comer con gastritis o reflujo.

Se puede eliminar la causa cuando la causa se puede eliminar, y esa es la versión comprobable de la frase. Si hay H. pylori, la infección se erradica con antibióticos y se confirma con una prueba: el V Consenso exige una eficacia cercana o superior al 90 % y un control a las 4 semanas. Si el daño viene de los antiinflamatorios, lo que cambia el curso es revisar esa medicación con quien la recetó.

Un dato ordena las prioridades mejor que cualquier promesa. En quienes ya han tenido una hemorragia por úlcera péptica, erradicar la bacteria evita casi todas las recaídas: la nueva hemorragia baja al 0,88 % por paciente y año tras una erradicación confirmada. En ese caso el consenso recomienda no mantener el antisecretor de forma indefinida si la persona no toma antiinflamatorios ni aspirina.

Lo contrario también ocurre, y es más frecuente.

El IBP se queda años en el pastillero sin que nadie lo revise. Años. El boletín INFAC calcula que entre el 50 % y el 70 % de esos tratamientos no son adecuados en indicación, dosis o duración, y recomienda intentar retirarlos o bajar la dosis al menos una vez al año. Hay tres excepciones en las que se mantienen: esófago de Barrett, esofagitis grave y antecedente de hemorragia digestiva. La retirada puede hacerse bajando la dosis a la mitad una o dos semanas, espaciando las tomas o pasando a tomarlo solo cuando hay síntomas. En los ensayos revisados, entre el 14 % y el 64 % de los pacientes pudo dejarlo sin empeorar.

Lo que no existe es una cura definitiva natural para la gastritis. Ninguna planta tiene una indicación aprobada para eso, ni en la EMA ni en el registro europeo de declaraciones de salud. Quien la promete vende una frase, no un tratamiento.